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脆骨头背后的“黑手”

来源:不详 日期:2007-6-14 12:58:04

邻居老张,65岁,平时身体还可以,就是经常咳嗽,一日与人说笑间,感到喉咙有些痒,呼吸不畅,突然一个喷嚏,感觉右胸部肋下疼痛剧烈,以为是岔气了,自己回家贴上了中药膏药,可三四天仍然没有缓解,到医院检查拍片后诊断是肋骨骨折。医生认为打个喷嚏就骨折比较蹊跷,经CT检查后发现是肺癌,而且已经肋骨、淋巴结多处转移,导致发生肋骨病理性骨折。一般人认为老人骨质疏松,跌跤很容易导致骨折,但也有百岁老人骨头身体仍然很硬朗的。对于此种骨折,医学称为病理性骨折,就是癌症原发或转移导致的骨折,也就是骨癌。
  大多人都听说过骨癌这个概念,骨癌是什么?是不是就是骨肿瘤呢?一般老百姓只听说过肺癌、胃癌等,很少确切了解骨癌,往往以为骨癌就是骨肿瘤,其实这个称呼是老百姓的俗称,医学上不这样形容骨骼系统的肿瘤,命名问题关系到骨肿瘤的来源。
  什么是骨癌?
  恶性肿瘤一般根据其组织来源而命名。来源于上皮组织的统称为癌,如来源于鳞状上皮的恶性肿瘤称为鳞状细胞癌,如肺癌等。从间叶组织(包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等)发生的恶性肿瘤统称为肉瘤,其命名方式是在来源组织名称之后加“肉瘤”,例如纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤等。所以一般可以认为,老百姓称的骨癌是指骨的恶性肿瘤, 临床上比较多见的恶性骨肿瘤包括骨肉瘤、软骨肉瘤、Ewing肉瘤、恶性骨巨细胞瘤、恶性神经鞘瘤、脊索瘤、纤维肉瘤、恶性骨母细胞瘤、恶性软骨母细胞瘤等。
  骨癌的发病情况
  凡发生在骨骼系统各种组织如骨、软骨、纤维组织、脂肪组织、造血组织、神经组织和末分化的网状内皮结构等的肿瘤统称为骨肿瘤。骨肿瘤虽不是常见病,但在骨科领域内占重要地位。据统计,骨肿瘤的发病率男性为1.112/10万,女性为1.060/10万。骨肿瘤分原发性和继发性两种,由骨组织本身长出的称为原发性肿瘤,由其他器官或组织的恶性肿瘤转移到骨的为继发性肿瘤。原发性骨肿瘤有一半属良性肿瘤,而继发性骨肿瘤绝大多数属于恶性肿瘤,原发性骨肿瘤的发病年龄一般较低,多发生于骨骼生长旺盛、青春期的青少年。而继发性骨肿瘤多发生于老年人,继发骨肿瘤的发病率可以是原发肿瘤在30~40倍。一般原发恶性骨肿瘤好发生于四肢的长骨,特别是膝关节周围;继发性骨肿瘤多见于骨盆、脊柱和股骨等。在许多脏器恶性肿瘤的远位转移中,骨转移占第一位,在女性骨转移中,70%来自乳腺癌,其余30%为肾癌、甲状腺癌及其他肿瘤。男性骨转移中,前列腺癌及肺癌占80%。
  如何发现骨癌?
  由于恶性骨肿瘤不常见,异常表现有时不明显,群众对相关知识的认识不足,很容易导致延误治疗。当骨肿瘤发展到一定程度,局部肿胀或疼痛或压痛时,才引起注意,甚至直到发生病理性骨折就诊时被发现。
  骨肿瘤的主要表现:恶性骨肿瘤常生长迅速,疼痛、肿胀比较明显,易侵及邻近组织和器官,骨质破坏呈浸润性,病骨与正常骨界限模糊不清,骨皮质断裂或缺损,常有肿瘤骨或肿瘤软骨形成,常有骨膜反应,易侵及软组织形成软组织肿块,可转移。
  恶性骨肿瘤的诊断须结合临床、X线和病理检查,综合分析,才能作出正确诊断,以期尽可能地避免误诊错诊,利于治疗。
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